保險是對於人生風險的重要保障工具，當遇到保險糾紛時，有些人會選擇向金管會申訴，但與金管會申訴有用嗎？
以下內容將介紹保險申訴管道、流程及遇到保險糾紛時的應對方法，希望能幫助保戶維護自身權益！
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常見的保險糾紛案例類型有哪些？
依照正常的保險理賠流程，通常會先申請理賠，待賠案受理後，保險公司會根據理賠申請資料，進行理賠估價，並提供賠償金額給受益人。
但是在某些情況下，可能會因為認定事實錯誤或是保戶沒有先告知應告知保險公司的事項等因素，導致理賠上產生糾紛，接著就讓我們一起來看看，有哪些常見的保險糾紛類型！
理賠金額
「理賠金額認定」是保險糾紛中，最常發生的一種類型。
可能的情況會有保險公司認為被保險人實際損失金額，低於保險金給付金額，因此僅給付部分理賠金，造成保戶感覺「理賠金額過低」。
或是保險公司認為保戶實際損失金額，高於保險金給付金額，因此拒絕理賠或降低理賠金額，造成理賠金額上的糾紛。
意外事故原因
第二項「意外事故原因」的保險糾紛，屬「意外險」中最常發生爭議。
依照大部分的人聽到「意外」兩個字所導致的傷亡，都會直接認為只要是「意想之外」的事故，無論車禍、跌倒、長期疾病累積等因素，所導致的結果都認為是「意外」。
但依保險公司的角度來說的「意外」定義則是「非疾病引發之外來突發事故所致」，其中還需備有非身體疾病引發的「外力因素」，以及突然預想不到發生的「突發性」事件，且不能有「慢性病、持續性」等因素存在，對保險公司來說才算「意外」。
這樣講可能會有些混亂，那麼這邊就以台灣常聽到的「過勞死」來舉個例子吧！
「過勞死」在大多數情況下，是因為長期累積的負荷壓力，導致身體的器官機能漸漸衰竭而導致的傷亡，依照大部分保戶的看法，都會認為這就是「因為工作關係，所造成的意外死亡案件」。
但是正如上面所述，過勞死是因為「長期累積的負荷壓力」造成的傷亡，因此缺乏「突然因素」，因此不能算是在意外險的「意外定義」。
而這樣的資訊落差，就會常常造成意外事故理賠上的糾紛！
未盡告知義務
保戶未盡告知義務，也是保險糾紛中常見的類型，通常發生在保戶在投保時，未如實告知保險公司自己的健康狀況、既往病史、職業等資訊，導致保險公司在投保時，無法正確評估風險，進而拒賠或解除保險契約。
像是保戶在投保戶壽險時，未告知自己患有重大疾病，導致保險公司在得知被保險人死亡後拒賠，或是保戶在投保醫療險時，未告知自己曾有過重大手術或治療，導致保險公司，在被保險人罹患疾病後拒賠。
失能等級認定
最後一項「失能等級認定」，主要原因是失能的定義和標準較為複雜，容易因保險公司和保戶之間的認知差異而產生爭議。
根據金管會的新規定，失能等級分為 9 類 11 級 79 項，並依據身體各部位和功能的喪失程度來評定。
而失能等級的糾紛案例發生，會是如保戶因意外造成左眼失明，但保險公司認定為失能等級第七級，但保戶認為應為第六級，因為第六級與第七級的理賠金額不同，因此產生保險賠償糾紛。
遇上保險糾紛找金管會申訴有用嗎？
金管會申訴可以幫助消費者蒐集證據、了解爭議內容，並促使保險公司進行處理，如果保險公司不願意配合，金管會可以對保險公司進行調查、採取行政處分，以保障消費者權益。
金管會申訴是否有用會因為個案的情況不同，而影響結果，像是身體受傷程度、個案投保狀況都是會影響申訴的條件，因此如果能夠有位站在專業角度，幫助保戶獨立判斷的保險經紀人，那麼對於成功申訴也會有更大的幫助。
不過金管會申訴並非訴訟，其結果不具有強制執行力，如果消費者不滿意評議結果，仍可向法院提起訴訟。
因此遇上保險糾紛，建議消費者先向保險公司申訴，如果保險公司不願意處理或處理結果不符預期，再向金管會申訴或向法院提起訴訟。
另外要向金管會提出保險爭議糾紛時，建議可以保留相關證據，例如保險契約、理賠申請書、醫療診斷書等，對於解決保險糾紛會有一定的幫助。
對於金管會申訴有用嗎 ptt 怎麼說？
雖然上一段敘述中，有提及如果遇上保單上與保險公司的糾紛，可以向金管會做申訴，那麼對於實際的效用究竟是如何呢？一起來看看 ptt 上怎麼說吧！
在 ptt 上可以發現，其實遇到不論是保單糾紛，甚至是其他的銀行開戶等金融問題，如果民眾遇到感覺不正當、不合常理，或是認為還有爭議空間的相關問題，其實都還是會尋找金管會求助的。
而對於事情的結果，民眾是否能感到滿意，其實金管會還是會依照情況下去做調整。
像是遇上金融機構違反金融消費者保護法或相關法令的規定，或是對申訴案件的處理結果不公平，金管會可以依法對金融機構進行處罰，或要求金融機構重新處理申訴案件。
遇到保險糾紛不用怕！5 招幫你討回權益！
雖然尋找金管會解決保單糾紛，也是一項可以考慮的方式，但其實除了此種方法外，以下 5 種方式，也是可以幫助保戶維護自身權益的喔！
向保險公司反應
向保險公司的申訴部門申訴，是最常見的反應方式，保險公司通常會在收到申訴後，於 30 天內處理並回覆。
如果保險公司未於 30 天內處理，或保險公司的處理結果不符預期，你可以再向金融消費評議中心申請評議。
金融評議申訴
金融消費評議中心，是專門處理金融消費爭議的第三方機構，由金管會指導，以公正、客觀的立場，協助當事人解決爭議。
評議書在一定金額以內具有拘束力，經過法院批准後，具有與民事確定判決相同的法律效力，這表示評議書的內容，在法律上被視為正式且具有約束力，與已確定的判決一樣具有法律效力。
消保官調解
除了金融評議外，你也可以撥打 1950 全國消費者服務線，以便透過消費者保護機構來爭取你的權益。
對於消保官調解的部分，第一種途徑是向直轄市或縣（市）的「消保官」提出申訴，第二種途徑是向直轄市或縣（市）的「消費爭議調解委員會」申請調解。
但需要注意的是，在雙方達成協議之前，這兩種途徑並沒有強制力，效果可能不如向金融評議中心尋求協助。
因為金融評議中心能夠強制業者，在一定額度內接受評議決定，但如果消費者保護機構的調解成立並經法院核定，其判決就具有同等效力。
法律訴訟
遇到保險糾紛，如果無法透過前 3 種方式協商或調解解決，也可以採用法律訴訟的方式來爭取權益，但通常走法律訴訟，會是一種最後的手段。
為什麼說是最後手段呢？因為法律程序一但開始進行，不只需要漫長的裁判流程，以及需要支付相關裁判費用，甚至有請律師的話，還需要額外自行負擔一筆律師費用。
因此在非必要情況下，不建議採用法律訴訟的方式。
尋求保險經紀人
最後尋找保險經紀人協助保單糾紛處理，就像是「聘請專家」一樣的一種專業處理方法。
保險經紀人是通過國家考試，並受保險局核准，以客戶利益為優先，提供保險規劃、諮詢、代辦等服務。
而像上述提到的「找尋金管會申訴」，此種方法是否有用，會根據個案而有所差異，如身體、投保狀況，因此需要能夠以專業角度獨立判斷的保險經紀人
另外與一般保險業務員不同之處在於，保險經紀人並非隸屬於任何保險公司，因此在處理保險糾紛時，可以站在保戶的立場，全力協助保戶爭取權益。
你也遇上保單糾紛嗎？｜廖尹浠 保險經紀人
文章看下來，大家是不是覺得關於保險的各種理賠項目，以及不同產險的爭議類型，不只需要專業知識，還需要有一定的經驗判斷，才可以會自己爭取到應當的權益呢？
而如果這時有位專業的保險經紀人，能夠幫助你協助處理保單糾紛的話，那可真是能夠節省不少麻煩！
廖尹浠保險經紀人是經過國家考試認證的專業保險經紀人，提供客戶包括「人身風險規劃」、 「財產風險規劃」、 「責任風險規劃」等多項專業保險規劃諮詢服務，另外如果你選擇「保險經紀人 – 廖尹浠」作為你的保險經紀人，還可以有以下 4 種服務喲！
根據需求規劃適合保單
廖尹浠保險經紀人能夠評估個人財務和健康狀況，為保戶制定最合適的保險方案。
以全面角度評估風險，根據你的具體情況，制定相應的風險管理策略，然後選擇執行計劃，並定期審查以確保風險管理策略與時俱進，確保風險規劃始終保持最佳狀態。
爭議諮詢服務
如果你已經擁有其他保單，但沒有人為你提供相關管理服務，同時在理賠申請方面也存在爭議，那麼你可以向廖尹浠保險經紀人，做契約爭議諮詢服務喔！
廖尹浠保險經紀人會對個案情況和契約爭議進行評估，為客戶制定有利的理賠策略，也可以代表客戶向保險公司提出理賠申請，或向評議中心提出爭議申請。
全方位風險規劃
廖尹浠保險經紀人具備全方位的風險規劃能力，包括「人身風險規劃」、「財產風險規劃」、「責任風險規劃」、「損害防阻規劃」等各種保險諮詢服務，客戶可向廖尹浠保險經紀人諮詢，獲得最適合的解決方案。
廖尹浠保險經紀人提供投保和契約爭議的諮詢服務，如果客戶透過經紀人進行投保，經紀人會協助客戶，處理契約後續的權益和義務問題。
執業證照認證
要成為一位合格的保險經紀人，首要條件是通過國家考試，獲得相應的執業證照，以確保能夠遵守保險業務的法律規定，並承擔善良管理人的義務。
廖尹浠保險經紀人擁有「人身保險經紀人執業證照」和「財產保險經紀人執業證照」，提供保戶成為風險規劃、契約爭議和風險評估，是保險顧問方面的首選經紀人！
糾紛尋找金管會申訴有用嗎？｜常見問題
你可信賴的保險經紀人｜廖尹浠 保險經紀人
看完本篇文章介紹後，大家對於保單的糾紛，以及遇到相似情況時，可以採取的對應措施有哪些，都有更多的認識了嗎？
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若遇上保險契約相關爭議，也可以聯絡廖尹浠保險經紀人，為您評估契約爭議點，擬訂最佳的理賠申請策略。
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